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医疗技术

消化内科成功救治一名上消化道大出血患者

作者:佚名 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2017-02-07

 

 

  上消化道大出血的原因以慢性肝病多见。对于肝硬化患者而言,有一颗“定时炸弹”很容易被忽略,那就是会在食管、胃底等处发生静脉血管曲张,不知道什么时候就会有破裂的风险,但患者却对此豪无察觉。

 


  随着病情的进展,这种曲张程度会越来越严重,曲张的静脉破裂后患者立即出现呕血、便血或黑便,严重的会出现晕厥、面色苍白、出冷汗等休克症状。首次大出血,死亡率达到40%左右,如果抢救不及时,患者极可能因大出血而死亡,这也是消化内科最常见的危重急症。

 

 

  而对付这样凶险的危急重症,套扎和硬化治疗技术治疗食管胃底静脉曲张和急性出血最为有效的措施之一。

 

  近日,市欢乐生肖官网医院消化内科利用套扎和硬化治疗技术成功救治一名肝硬化上消化道大出血的患者。该技术的成功开展,进一步提升了市欢乐生肖官网医院在急症内镜微创治疗上消化道大出血的水平,使内镜治疗水平又迈上新台阶。

 


  患者女性,58岁,因“呕血2天、黑便1天”收入消化内科,入院前累计呕血量1500ml左右,半年前发现脾大。入院诊断为急性上消化道大出血、失血性贫血,肝硬化失代偿期、脾功能亢进。

 

 

  消化内科主任刘金贤对患者肝功能进行了详细评估,认为患者肝功能Child分级为A级,有手术治疗指证。在普外科等待手术期间患者再次出现大出血,此时手术风险极大,经消化内科和普外科讨论后,一致认为套扎硬化治疗是目前最佳的治疗方案。胃镜检查中发现患者食管中下段见4条重度扩张迂曲静脉,向下延伸到胃底,食管下段可见白色血栓头附着,白色血栓头提示患者近期该部位出血。

 


  消化内科副主任曲卫和消化内镜室医护人员利用目前最流行的三明治法对胃底曲张静脉进行组织胶注射治疗,对食管曲张静脉进行套扎治疗,在麻醉科的配合下,1小时顺利完成手术,术后患者未再出现消化道出血,目前已经康复出院。

 


  套扎和硬化治疗技术治疗食管胃底静脉曲张和急性出血最为有效的措施之一,具有创伤小、恢复快、效果好等优点。该技术通过向曲张静脉内注射组织硬化剂或者套扎器套扎曲张静脉的方法,可消除90%以上食管胃底曲张静脉,从而降低大出血的风险,延长生存率。

 


  套扎硬化治疗还具有急诊止血的作用,对肝硬化食管胃底静脉曲张急性破裂出血,止血有效率达到93%~100%。

  急性上消化道大出血属于临床上的危急重症,病情重,死亡率高,单靠一种技术不能解决所有的问题,需要消化内科、肝病科、普外科、介入放射科、重症医学科等多学科合作,才能够取得最佳治疗效果,使患者受益。


 


 

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